ใครบ้างที่ควรทานเลโตรโซล

หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ คุณอาจเป็นผู้มีสิทธิ์รับยา Letrozole:

ประจำเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอ หรือไม่มีประจำเดือนเลย

คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS

หากรอบเดือนของคุณสม่ำเสมอแต่ระดับโปรเจสเตอโรนของคุณต่ำ

คุณกำลังประสบกับภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

คุณกำลังเข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยาก

หากคุณเป็นชายที่มีภาวะมีบุตรยากเนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

เลโตรโซลสำหรับผู้ป่วย PCOS

โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากเนื่องจากไม่มีการตกไข่^[5]90–95% ของผู้หญิงที่ไม่มีการตกไข่ที่ต้องการรักษาภาวะมีบุตรยากมี PCOS^[6]ดังนั้น จึงสมเหตุสมผลที่การวิจัย Letrozole ส่วนใหญ่จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ

ในอดีตมีการใช้คลอมิดเป็นยาตัวแรกในการรักษาภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้ป่วย PCOS ที่มีปัญหาด้านการตกไข่ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเลโตรโซลอาจให้ผลที่คล้ายกันหรือดีกว่าในการกระตุ้นการตกไข่และทำให้ผู้ป่วย PCOS มีบุตรมีชีวิต

สถาบันสุขภาพแห่งชาติเผยแพร่ผลการศึกษาในปี 2014 ซึ่งวัดประสิทธิภาพของทั้งเลโตรโซลและคลอมิดในการรักษาภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้ป่วย PCOS ระหว่างการศึกษา สตรี 374 รายได้รับการรักษาด้วยเลโตรโซล และสตรี 376 รายได้รับการรักษาด้วยคลอมีเฟนเป็นเวลา 5 วัน โดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือนเป็นเวลาสูงสุด 5 รอบ ในสตรี 374 รายที่ได้รับการรักษาด้วยเลโตรโซล 103 ราย (27.5%) คลอดบุตรมีชีวิต ในสตรี 376 รายที่ได้รับการรักษาด้วยคลอมีเฟน มีเพียง 72 ราย (19.1%) เท่านั้นที่คลอดบุตรมีชีวิต^[7] .

นักวิจัยจากการศึกษาข้างต้นยังได้วัดว่าเลโตรโซลและโคลมิดส่งผลต่ออัตราการตกไข่ของผู้ป่วย PCOS อย่างไร ไม่เพียงแต่อัตราการเกิดมีชีวิตจะสูงกว่าในกลุ่มเลโตรโซลเท่านั้น แต่ยังมีอัตราการตกไข่สะสมด้วย ผู้หญิงในกลุ่มเลโตรโซลมีอัตราการตกไข่สะสม 61.7% (834 ครั้งใน 1,352 รอบ) ผู้หญิงในกลุ่มโคลมีเฟนตกไข่ 48.3% ของเวลาทั้งหมด (688 ครั้งใน 1,425 รอบ)

แม้ว่าเลโตรโซลอาจทำให้ผู้หญิงผลิตไข่ได้หลายใบ แต่ผลที่เกิดขึ้นนั้นไม่พบบ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS หรือภาวะผิดปกติของการตกไข่อื่นๆ สำหรับผู้ป่วย PCOS เลโตรโซลอาจให้ประโยชน์ที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย นั่นคือการตกไข่เพียงครั้งเดียว ผู้ป่วย PCOS มักตอบสนองต่อยาโกนาโดโทรปินมากเกินไป ภาวะกระตุ้นรังไข่มากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อรังไข่ของผู้หญิงบวมและปล่อยของเหลวเข้าสู่ร่างกาย การวิจัยที่ตีพิมพ์โดย American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ระบุว่าเลโตรโซลมีแนวโน้มที่จะผลิตการตกไข่เพียงครั้งเดียวมากกว่ายาโกนาโดโทรปินหรือคลอมิด^[8]เลโตรโซลอาจทำให้ผู้ป่วย PCOS พัฒนาและมีการตกไข่ในขณะที่ยังคงมีความเสี่ยงต่อการกระตุ้นมากเกินไปที่ลดลง ซึ่งอาจเกิดจากยาการเจริญพันธุ์อื่นๆ

เลโตรโซลสำหรับภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า Letrozole อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ^[9]ในการศึกษาวิจัยครั้งหนึ่ง นักวิจัยได้วัดผลของการรักษาด้วยคลอมีเฟนและเลโตรโซลต่อการปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ อัตราการแท้งบุตร อัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และจำนวนฟอลลิเคิลหลักในผู้ป่วยที่เป็นหมันโดยไม่ทราบสาเหตุ ผลการศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยเลโตรโซลมีอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยคลอมีเฟน ไม่มีความแตกต่างทางสถิติระหว่างกลุ่มสำหรับผลลัพธ์ด้านการเจริญพันธุ์อื่นๆ นักวิจัยสรุปว่าเลโตรโซลมีประสิทธิภาพอย่างน้อยเท่ากับคลอมีเฟนในการรักษาผู้หญิงที่เป็นหมันโดยไม่ทราบสาเหตุ^[10] .

นักวิจัยเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาด้วยเลโตรโซลและคลอมีเฟนกับผู้หญิง 271 รายที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุในการทดลองแบบสุ่มควบคุม พบว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยเลโตรโซลสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จมากกว่าสองเท่า (23.07%) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยคลอมีเฟน (10.7%)^[11] .

นอกจากอัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นแล้ว กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเลโตรโซลยังพบว่าความสามารถในการรับของเยื่อบุโพรงมดลูกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อวัดจากความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและตัวบ่งชี้อื่นๆ นักวิจัยสรุปว่าเลโตรโซลมีผลดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอาจช่วยเพิ่มอัตราการฝังตัวและการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ^[12] .